Лечебная блокада суставов: особенности, показания и противопоказания

152
()

Лечебная блокада суставов часто используется при сильных болях, которые приводят к нарушениям их работы и отражаются на качестве жизни. Процедура считается одним из самых эффективных методов обезболивания и лечения, так как лекарственные препараты вводятся непосредственно в пораженную область и поэтому активные компоненты быстро начинают действовать.

Преимущества методики

Лечебная блокада – это укол в полость сустава или в ткани, которые его окружают. Из-за сложности выполнения его может делать только опытный врач. Проведение некоторых инъекций и вовсе возможно только в условиях стационара, поскольку манипуляции выполняются с использованием УЗИ-аппарата. Наблюдение за процессом в реальном времени позволяет свести к минимуму возможные осложнения и неприятные последствия.

Лечебная блокада используется для лечения разных суставов:

  • коленного;
  • тазобедренного;
  • плечевого;
  • лучезапястного;
  • локтевого;
  • голеностопного.

Довольно широкое распространение манипуляции обусловлено рядом ее преимуществ:

  1. Быстрое обезболивающее действие достигается за счет того, что активные компоненты попадают сразу в очаг воспаления или дистрофических процессов.
  2. Высокая эффективность обусловлена тем, что максимальная концентрация препарата сосредоточена в пораженных тканях.
  3. Минимальный риск развития побочных действий обусловлен низкой дозой используемого лекарства. К тому же препарат не оказывает воздействия на пищеварительную систему и в незначительном количестве попадает в кровоток.  
  4. Имеется возможность повторно проводить процедуру, если в этом есть необходимость.
  5. В большинстве случаев достигается продолжительный эффект (вплоть до нескольких недель). Хотя период сохранения результата зависит от препарата и индивидуальных особенностей пациента.
  6. Достигается комплексный терапевтический эффект, поскольку не только купируются болезненные ощущения, но и снимается отечность тканей, спазмы мышцы, устраняются другие симптомы.

Виды лечебных блокад

В зависимости от точки воздействия блокада коленного сустава бывает разных видов:

  1. Параартикулярная. Препарат вводится внутрикожно или подкожно. Существует минимальный риск побочных действий и осложнений. Несмотря на то, что метод отличается простотой, терапевтический эффект наступает сразу.
  2. Периартикулярная. При так называемой околосуставной блокаде лекарственные средства вводятся в ткани, расположенные вокруг сустава (мышцы, связки, сухожилия и др.). Манипуляция проходит безболезненно, а результат сохраняется продолжительное время.
  3. Интраартикулярная (внутрисуставная). Введение анестетика в полость сустава используется при сильных болях. Внутрисуставное введение медикаментов возможно только опытным врачом и с применением ультразвука. По этой причине проводиться интраартикулярная блокада на дому не может. Делается она исключительно в условиях стационара.

Подробнее о разных видах блокад смотрите в видео:

Метод введения лекарственного средства выбирает врач в зависимости от патологии, состояния сочленения, имеющихся симптомов и других факторов.

Показания для проведения

Блокада плечевого сустава, как и других сочленений, применяется при воспалительных и дегенеративно-дистрофических процессах, которые сопровождаются сильной болью, нарушением подвижности и другими симптомами.

Основные показания:

  • бурсит;
  • тендовагинит;
  • периартрит;
  • болезнь Бехтерева;
  • синовит (воспаление околосуставной сумки);
  • ревматоидный или реактивный артрит;
  • серозный артрит, развившийся вследствие травмы;
  • деформирующий артроз;
  • остеохондроз;
  • неврит;
  • протрузии межпозвонковых дисков;
  • сухожильный ганглий;
  • периартроз;
  • коксартроз;
  • гигрома;
  • туннельный синдром или защемление нервных окончаний;
  • контрактуры, вызванные наследственными факторами или травмами;
  • гонартроз;
  • тендинит и др.
Блокада плечевого сустава

Блокада коленного сустава может применяться при различных травмах, что сопровождаются разрывом мениска, растяжением или повреждением связок, сухожилий. Также инъекции в сочленения делают при болях, которые возникают из-за образования костных наростов (остеофитов).

Основные противопоказания

Несмотря на высокую эффективность, блокада тазобедренного сустава может применяться не всегда. Имеются такие противопоказания для манипуляции:

  • нарушения свертываемости крови;
  • бессознательное состояние пациента;
  • гемофилия;
  • непереносимость назначенных препаратов;
  • беременность;
  • гнойные инфекции;
  • лактационный период;
  • эпилептические припадки;
  • психические и нервные расстройства.

Блокады сустава не используются для детей, которым еще не исполнилось 12 лет.

Обезболивающая или комплексная терапия: применяемые препараты

Поскольку блокада плечевого сустава и других сочленений обычно направлена на купирование болевого синдрома, инъекции проводятся с применением глюкокортикостероидных и обезболивающих препаратов. Чаще всего используются такие медикаменты:

  1. Новокаин. Обезболивающее средство вводят в нервные волокна или мягкие ткани, расположенные поблизости. Препарат хорошо купирует боль, а также улучшает трофику тканей, снижает проницаемость стенок сосудов, в результате чего уменьшается отечность. Редко вызывает побочные действия, поэтому считается безопасным вариантом.
  2. Лидокаин. Анестезирующий препарат блокирует передачу нервных импульсов, поэтому обеспечивает интенсивное и продолжительное воздействие. Быстро устраняет боль. Всего через 5 минут после инъекции мышечный аппарат расслабляется.
  3. Дипроспан. Относится к группе кортикостероидов (гормональных препаратов). Блокады голеностопного сустава с применением этого лекарства отличаются длительным действием. Дипроспан эффективно обезболивает, купирует воспаление, снимает отечность и предупреждает развитие аллергических реакций. Однако он имеет внушительный список противопоказаний и побочных действий.
  4. Дексаметазон. Гормональный препарат отличается быстрым и продолжительным действием. Обладает выраженным противовоспалительным и антигистаминным эффектом. Часто комбинируется с обезболивающими средствами.
  5. Гидрокортизон. Также относится к гормональным препаратам. Эффективно купирует воспалительный процесс, однако по своей эффективности несколько уступает Дипроспану. Действие сохраняется на протяжении 1-2 суток. Имеет ряд противопоказаний. Может вызвать повышение артериального давления и другие побочные действия.

Часто блокада плечевого сустава направлена не только на снятие симптомов, но и устранение причины патологии. В связи с этим нередко применяется комплексная терапия. В таком случае вводится сразу несколько препаратов.

Помимо обезболивающих и глюкокортикостероидных средств, блокады суставов могут включать следующие препараты:

  1. Хондропротекторы. Вводятся внутрь суставной капсулы. Выполняют роль смазки. В результате уменьшается трение и, как результат, исчезают болезненные ощущения при движении.
  2. Витаминные комплексы. Обычно используются витамины группы B. Они положительно влияют на обменные процессы и стимулируют регенерацию тканей, а также усиливают обезболивающее действие анестетиков.
  3. Препараты, расширяющие сосуды. Используются для усиления обезболивающего действия других медикаментов.

Если есть риск, что блокада плечевого сустава может вызвать аллергическую реакцию, врач дополнительно назначает антигистаминный препарат.

Техника выполнения

Для блокады суставов применяется техника внутреннего или наружного введения. В зависимости от симптомов и особенности протекания патологии укол делают с одной или двух сторон. Метод подбирается врачом в каждом случае индивидуально. Инъекции для разных суставов имеют свои особенности.

Как выполняется блокада сустава

Тазобедренный

Блокада тазобедренного сустава может выполняться разными способами в зависимости от особенностей протекания болезни. Лекарственные средства чаще всего вводятся в переднюю или наружную часть. Каждый вариант имеет свои нюансы:

  1. При переднем доступе игла вводится на 2 см ниже паховой связки и в 2-х см от бедренной артерии. Игла продвигается до тех пор, пока не упрется в кость, но перед введением лекарственного раствора немного отодвигается назад.
  2. При наружном доступе игла вводится через верхнюю выступающую точку под прямым углом. Врач аккуратно продвигает иглу вдоль бедренной шейки, пока не проникнет в суставную полость.

Двухсторонняя техника применятся в исключительных случаях, когда пациент страдает от сильной боли и испытывает трудности при передвижении.

Коленный

Блокада коленного сустава может проводиться с внутренней или наружной стороны. Второй вариант применяется чаще, так как считается более простым в выполнении. При заболевании в острой фазе инъекции делают с двух сторон.

Сделать укол в колено врач может разными способами:

  1. Пациент ложится на спину. Под колено подкладывается специальный валик. Заменить его может свернутое в рулон полотенце. Врач вводит иглу над коленом и аккуратно продвигает ее вперед.
  2. При боковом введении препарата пациент должен лежать с выпрямленными ногами. Врач направляет надколенник в сторону. Игла вводится в зазор между надколенником и бедренной костью, при этом ее направляют несколько вверх.
  3. Пациент садится так, чтобы колени были согнуты под прямым углом. Иглу специалист вводит сбоку от сухожилия. Такая блокада коленного сустава имеет недостаток – высокий риск попадания в жировую прослойку.

Реже применяются другие техники введения препарата.

Введение препарата в коленный сустав

Голеностопный

Чаще всего используется так называемая передняя техника выполнения блокады голеностопного сустава. После пальпации врач вводит иглу в пространство между таранной и большеберцовой костью. При правильной траектории на глубине 2 см игла испытывает сопротивление, после чего попадает в суставную полость. Для инъекции подходят только длинные иглы.

Блокада голеностопного сустава также может выполняться со стороны пятки или заднего таранного сустава. В таком случае пациенту необходимо лечь лицом вниз. Методика введения препарата подбирается врачом после проведения предварительной диагностики.

Плечевой

Блокада плечевого сустава проводится в такой последовательности:

  1. Пациент ложится на живот. Рука должна быть согнута в локте и зафиксирована во фронтальной плоскости.
  2. Место укола обрабатывают антисептиком.
  3. Для инъекции используют шприц с длинной иглой (не менее 5 см). Ее вводят в ямку, которая образовалась между выступом плечелопаточного сочленения и началом дельтовидной мышцы.
  4. Игла сначала встречает сопротивление, но затем «проваливается» в полость. После этого вводится препарат.
  5. Место укола обрабатывается йодом после извлечения иглы из мягких тканей.
Блокада плечевого сустава

Возможные осложнения и их профилактика

Блокада голеностопного сустава и других сочленений может вызвать некоторые осложнения. Чаще всего наблюдаются такие нежелательные последствия:

  • сыпь, раздражение, отечность и другие проявления аллергических реакций (в редких случаях возможно развитие анафилактического шока);
  • резкое повышение артериального давления;
  • развитие воспалительного процесса из-за проникновения инфекции (при отсутствии своевременного лечения могут перейти в остеомиелит и другие серьезные заболевания);
  • кровоподтеки, микроповреждения и другие травмы.

Осложнения могут быть вызваны различными факторами:

  • неправильно подобран препарат;
  • неверно рассчитана дозировка;
  • не соблюдены правила асептики;
  • нарушена методика выполнения и др.

Минимизировать риски позволяет обращение к квалифицированному врачу, который отлично владеет техникой выполнения манипуляции и внимательно подходит к пациенту.

Перед проведением процедуры обязательно должен проводиться аллергический тест на применяемый препарат. Блокада сустава может выполняться исключительно опытным врачом, особенно при необходимости введения лекарственного средства во внутрисуставную полость. Не менее важно соблюдение правил асептики, что исключает случайное инфицирование.

Обезболивающие уколы в сустав эффективны, но должны делаться опытным специалистом.

Если вы испытываете боль в суставе, обратитесь за медицинской помощью к частному неврологу в г. Казань – Хусаинову Марсу Рафаилевичу. Он проведет осмотр, изучит ваши жалобы и историю болезни, установит точный диагноз, а затем подберет эффективный метод лечения.

В своей практике Марс Рафаилевич использует только современные препараты и методики с доказанной эффективностью. Любые процедуры выполняются исключительно с согласия пациента. 20-летний опыт в неврологии и индивидуальный подход позволяют Марсу Рафаилевичу подобрать наиболее действенный способ лечения для каждого больного.

Вызвать врача для осмотра или проведения лечебной блокады вы можете на дом в любое удобное для вас время. Если боль застала вас врасплох, просто позвоните по указанному номеру телефона на сайте, и врач сориентирует вас, что делать для облегчения состояния.

Не терпите боль – позвоните врачу-неврологу, и он поможет вам восстановить радость движений!

Комментарии